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《AI要約》

以下に要約を1000文字程度でまとめました：

内海竹医師による「終身健康ラジオ」の1週間分の放送を振り返るコーナーです。主に以下のトピックについて解説と視聴者コメントへの返答が行われました：

1. AIによる敗血症予測と郵便局でのオンライン診療について

2. がん患者の要介護認定の問題点

3. 腎臓病に関する最新のガイドラインと治療法

敗血症の早期発見・治療の重要性が強調されました。また、がん患者の終末期ケアにおける介護サービス導入の遅れが指摘され、早めの申請の必要性が説明されました。

腎臓病に関しては、以下の点が重要視されました：

- 喫煙が腎臓に悪影響を与えること

- 適度な運動が腎臓にとって有益であること

- 慢性腎臓病(CKD)の治療選択肢には透析と移植があり、個々の患者に合わせた選択が重要であること

- 生活習慣の改善が腎臓病の予防と管理に重要な役割を果たすこと

最新のCKD診療ガイドライン2024についても触れられ、航空機ケアの重要性や便秘対策など、新たに強調された点が紹介されました。また、患者向けのCKD療養ガイド2024についても解説がありましたが、内容が専門的で難しいという指摘もありました。

内海医師は、医学的な知識を一般の人にも分かりやすく伝える重要性を強調し、自身もそのようなコミュニケーターになりたいと述べています。

放送では視聴者からのコメントに丁寧に返答し、質問に答えたり補足説明を加えたりしています。また、腎臓の位置など、具体的な医学知識についても分かりやすく説明しています。

最後に、視聴者のコメントや拡散が励みになっているとお礼を述べ、新しいじゃんけんコーナーで締めくくっています。

毎週木曜日は #興味シンシン医療ニュース の日！

今週は４つのニュースを取り上げます！

・紅麹の腎障害、回復しない！？

・能登半島の医療問題…

・​認知症のがん患者さんの対応の難しさ

・孫正義がAIでがん医療に参入！

本日ご紹介したニュース一覧はこちら

https://note.com/naikaitakeo/n/n3435e171f097

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《AI要約》

今回は4つのニュースを紹介しました。

紅麹サプリメントによる腎障害：

日本腎臓学会の調査結果が発表され、206人中110人が腎障害を経験。多くの患者で尿細管間質性腎炎や尿細管壊死が見られ、慢性腎臓病（CKD）として腎障害が残るケースが多いことが報告されました。

能登半島地震後の医療問題：

4つの公立病院で60人の看護師が離職。交通の便が悪い地域での看護師確保が課題となっています。在籍出向制度の導入など対策を試みていますが、効果は限定的です。医療全体での選択と集中が必要とされています。

認知症患者のがん治療対応：

日本対がん協会の調査によると、がん医療の拠点病院の98%が認知症のがん患者への対応に困難を感じています。高齢化に伴い、認知症のあるがん患者が増加していますが、対策が追いついていない実態が明らかになりました。

ソフトバンクグループの医療サービス参入：

孫正義会長兼社長が、AIを活用した新たな医療サービスを発表。アメリカの新興企業と提携し、がんの遺伝子情報を活用した個別化医療の実現を目指しています。日本の規制下でどこまで実現できるかは不透明ですが、資金力を活かした展開が期待されています。

本日ご紹介した書籍はこちら

患者さんとご家族のためのCKD療養ガイド2024

https://www.tokyo-igakusha.co.jp/b/show/b/1726.html

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《AI要約》こちらは「CKD療養ガイド2024」という本の要約です。約1000字でまとめました：

この本は日本腎臓学会が発行した慢性腎臓病(CKD)患者とその家族向けのガイドブックです。2024年7月10日発売予定で、全15章130ページ、価格は1320円です。

主な内容は以下の通りです：

CKDの基本知識

生活習慣とCKD

食事療法

高血圧管理

貧血対策

糖尿病性腎臓病

7-9. カルシウム・リン代謝、尿酸・脂質管理、肥満・メタボリックシンドローム

薬物療法

11-13. 妊娠、小児・高齢者のCKD

透析と腎移植

特殊な腎疾患

本書の特徴：

質問形式で分かりやすく解説

イラストが豊富

医療者向けガイドラインと連動した内容

生活習慣に関する主なアドバイス：

禁煙を推奨

適度な飲酒

水分制限は通常不要、普通に摂取でOK

睡眠、口腔ケア、便秘対策の重要性

薬物療法について：

腎機能に応じた投薬量調整の必要性

発熱や脱水時の注意点（特定の薬の使用控えなど）

改善点：

章立てが細かすぎて内容が薄い

専門用語の説明不足

透析・腎移植の説明が少ない

総じて、CKD患者とその家族にとって有用なガイドブックとなっています。

本日ご紹介した論文はこちら

CKD診療ガイド2024

https://www.tokyo-igakusha.co.jp/b/show/b/1725.html

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《AI要約》

今回は、日本腎臓学会で先行発売された「CKD診療ガイド2024」について解説します。この診療ガイドは13年ぶりの改定で、一般医療者向けにわかりやすく書かれています。

主な特徴として以下が挙げられます：

糖尿病関連腎臓病や高血圧性腎硬化症が独立した章として取り上げられた。

運動療法の重要性が強調された。

腎代替療法に関する共同意思決定（SDM）が明記された。

疫学データでは、日本のCKD患者数が約2000万人（成人の5人に1人）に増加したことが示されています。

生活習慣指導のポイントとして、禁煙、適度な飲酒、水分摂取、睡眠、口腔ケア、便秘対策、運動、ワクチン接種などが挙げられています。

高齢者CKDに関する章が独立し、年齢に応じた管理方法が記載されています。

腎代替療法の選択では、患者・家族との共同意思決定の重要性が強調されています。保存的腎臓療法（CKM）も選択肢として触れられています。

この診療ガイドは、CKD患者の増加に対応し、専門医だけでなくかかりつけ医やコメディカルも含めた多職種連携の重要性を示しています。

ご紹介する資料はこちら 「腎不全　治療選択とその実際」 https://jsn.or.jp/jsn_new/iryou/kaiin/free/primers/pdf/2023allpage.pdf

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今回は先週末の腎臓学会にちなんで、腎臓をテーマにした「腎不全治療選択とその実際 2023年版」という資料を紹介します。

この資料は10年以上前から存在し、腎臓・透析・腎臓移植に関連する学会が合同で作成しています。腎臓の代替治療（腎代替療法）を選択する上で必須の資料となっています。

資料は4章構成になっており、第1章で腎臓の働きと慢性腎不全について、第2章で透析療法、第3章で腎移植、第4章で慢性腎不全患者の医療費および社会福祉サービスについて説明しています。

腎臓は背中にある握りこぶし大の臓器で、主におしっこを作る働きをしています。それ以外にもホルモン（エリスロポエチン）の産生やビタミンDの活性化など重要な機能を持っています。

慢性腎臓病（CKD）は、3ヶ月以上持続する尿異常や腎機能低下（eGFR 60%未満）と定義されます。腎機能を長く保つための工夫として、原疾患の治療や生活・食事の管理、腎保護薬の使用などがあります。

腎代替療法には、透析療法（血液透析と腹膜透析）と腎移植があります。これらの治療法にはそれぞれメリット・デメリットがあり、患者個々の状況に応じて選択します。

血液透析は、動静脈をつなぐ手術後、針を刺して血液を体外に出し、ダイアライザーで浄化して戻す方法です。腹膜透析は、お腹に透析液を入れて老廃物や水分を除去する方法です。

腎移植は、海外では一般的な治療法ですが、日本ではまだ普及が進んでいません。若年者や透析導入前の患者には積極的に検討される選択肢です。

医療費については、透析や移植で高額になりますが、日本の社会保障制度により患者負担は月額1万円程度に抑えられています。

この資料は非常に濃密な内容なので、じっくりと読み込むことをお勧めします。

本日の問題はこちら

https://x.com/NaikaiTakeo/status/1807020304386154529

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#医師国家試験クイズ

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《AI要約》

内海竹は、妥協内科クリニック河原診療所の院長で内科医です。毎朝5時50分から10分程度の健康に関する小話を配信し、5時半からはライブで質問に答えています。

日曜日は通常医師国家試験クイズの日ですが、今回は日本腎臓学会の開催に合わせて腎臓病に関するクイズを出題しました。問題は第114回国家試験のB問題16で、「成人において慢性腎臓病(CKD)の発症のリスクファクターとならないものは?」というものでした。

選択肢は、A:加齢、B:喫煙、C:糖尿病、D:運動習慣、E:高血圧症でした。正解はDの運動習慣で、他の選択肢はすべてCKDのリスクファクターとなります。この問題は医学生の正答率が96%と高く、必修問題ゾーンに属します。

各選択肢の解説:

糖尿病: 日本で透析になる原因の第1位

高血圧症: 透析原因の第2位で、腎硬化症の原因

喫煙: 腎臓にも悪影響

加齢: 腎機能は年齢とともに低下する

運動習慣: CKDの発症抑制に働く

内海医師は、日本腎臓学会で発表された2冊の新刊書籍についても言及しました。1つはCKDの診療ガイド(十数年ぶりの改訂)、もう1つは患者とその家族向けの書籍です。これらの書籍については、後日の放送で詳しく紹介する予定です。

今週もたくさんのコメントありがとうございました！

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《AI要約》

この文章は、ラジオ番組の振り返りと視聴者コメントへの返答を行っている様子を記録したものです。番組では主に医療に関するトピックが取り上げられており、特に敗血症について詳しく解説されています。

番組の構成としては、過去1週間の放送内容を振り返り、それぞれの回について視聴者からのコメントに返答する形式となっています。取り上げられた主なテーマは以下の通りです：

緩和ケアと医療機関について

総合診療医の重要性

敗血症の症状と診断方法

敗血症診療ガイドライン2024の解説

敗血症を疑うべき症状（「まるまるまるまる」）

司会者は医師と思われ、専門的な知識をわかりやすく解説しつつ、視聴者からの質問に丁寧に答えています。例えば、敗血症の初期症状や、医療機関を受診する際の注意点などが説明されています。

また、医療ドラマや漫画が一般の人々の医療に対する理解や関心に与える影響についても言及があり、正確な情報発信の重要性が指摕されています。

視聴者からのコメントは多岐にわたり、医療従事者からの専門的な質問から、一般の方の感想まで様々です。司会者はそれぞれのコメントに対して、追加の情報を提供したり、個人的な見解を述べたりしています。

番組の最後には、視聴者への感謝の言葉と、今後も継続的な視聴を促す呼びかけがあります。また、「新進じゃんけん」という恒例のコーナーで締めくくられています。

全体として、この番組は医療に関する情報を一般の人々にわかりやすく伝えることを目的としており、視聴者との双方向のコミュニケーションを大切にしていることが伺えます。

毎週木曜日は #興味シンシン医療ニュース の日！

今週は３つのニュースを取り上げます！

・敗血症のリスクをAIで予測！？

・郵便局でオンライン診療が実現？

・​がん患者の要介護認定問題…

本日ご紹介したニュース一覧はこちら

https://note.com/naikaitakeo/n/n022742d4d48e

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《AI要約》AIによる敗血症リスク予測

アメリカのヘルステック企業が開発したAIを用いた敗血症診断ソフトウェアがFDAの承認を得ました。このツールは22のパラメータを使用して24時間以内の敗血症発症リスクを算出します。敗血症は早期発見・対応が極めて重要で、状態が急激に悪化する可能性があるため、このような予測ツールの活用が期待されます。アメリカでは年間35万人以上が敗血症で亡くなっており、日本での導入も望まれます。

郵便局でのオンライン診療

山口県周南市で、郵便局に診察室を設置し、オンライン診療を行う取り組みが7月から始まります。高齢者など機器操作が困難な人々へのサポートとして期待されています。訪問看護師が患者側にいる「D2P with N」方式のように、郵便局員がサポートすることで、機器操作や簡単な検査実施が可能になります。公共性の高い場所での診療は、プライバシーの観点からもメリットがあり、オンライン診療の新たな可能性を示しています。

がん患者の要介護認定の遅れ

終末期がん患者が要介護認定前に亡くなり、利用したベッド代が全額自己負担になるケースが問題となっています。国が末期がんの認定迅速化に乗り出す方針です。がん患者の終末期ケアにおいて、自宅での過ごし方を選択する際に介護サービスが利用できないことは大きな障壁となります。早期からの対応改善が求められています。